Većina usluga testira se dok ste prisutni i možete se požaliti ako nešto krene po zlu.
Kriopreservacija je drugačija. Trenutak kada nam zatrebate istovremeno je i trenutak kada više ne možete nazvati, objasniti što ste željeli ili nadgledati bilo koji dio postupka.
Nije uobičajeno kupovati takvu uslugu. Razumijem to.
Zato sustav ne može ovisiti o tome da vi u svojim posljednjim danima upravljate medicinskim timom, tražite pogrebnika ili se snalazite u prekograničnoj papirologiji.
Kada član udruge Tomorrow.bio uđe u kritično stanje, naš je posao preuzeti cijeli operativni lanac. Procjenjujemo stanje, angažiramo tim kada je to primjereno, koordiniramo se s osobama koje imaju zakonsku ovlast, provodimo postupak kriopreservacije i organiziramo prijevoz u Švicarsku.
Vaša je uloga pritom mnogo jednostavnija. Obavijestite nas na vrijeme, održavajte svoje podatke i financiranje ažurnima i pobrinite se da netko u vašoj blizini zna kako nas kontaktirati.
Sve ostalo ovisi o tome.
Prvi korak je telefonski poziv
Ljudi si postupak često zamišljaju kao dolazak hitne pomoći u bolnicu.
U praksi sve počinje telefonskim pozivom: tko je obolio, gdje se nalazi, što se dogodilo i koliko je vremena možda preostalo?
Ako primite ozbiljnu dijagnozu, uđete u hospicijsku skrb ili budete primljeni u bolnicu sa stanjem opasnim za život, odmah kontaktirajte Tomorrow.bio. Naše su upute dežurnom timu u tom pogledu jasne: radije ćemo primiti preuranjen poziv nego zakasniti.
Rana obavijest ne znači da će medicinski tim automatski stići u bolničku sobu istoga dana. To nam daje vrijeme da procijenimo prognozu, pravni okvir u toj zemlji, obiteljsku situaciju, mogućnosti djelovanja na lokaciji, dostupnost osoblja i vjerojatnu prijevoznu rutu.
Kada se očekuje da će smrt biti zakonski utvrđena, dežurni tim može se unaprijed rasporediti u blizini. Ideja je jednostavna: ako je tim već na mjestu u trenutku kada liječnik utvrdi smrt, stabilizacija može početi bez izbjegljivog gubitka vremena.
Standby, Stabilisation and Transport jedinstven je, koordiniran sustav. Nije riječ samo o hitnom medicinskom prijevozu.
Nagla smrt teži je slučaj jer nema upozorenja niti prilike za prethodno pozicioniranje. Reagiramo i tada, čim primimo obavijest, ali možda je već prošlo neko vrijeme bez cirkulacije.
Sam ugovor ne može nas automatski obavijestiti.
Ovdje je bitna jedna posve obična priprema. Vaš partner, obitelj, liječnik ili osoba za hitne slučajeve treba imati naš broj za hitne situacije i znati kada ga upotrijebiti.
Cilj nije da od njih napravimo stručnjake za kriopreservaciju. Potrebno je samo da nazovu i prenesu informacije koje tražimo.
Unaprijed izražena izjava pacijenta (Patient Advance Directive) također može pomoći da vaše želje budu jasno poznate ako izgubite sposobnost odlučivanja. Njezin se pravni učinak razlikuje od zemlje do zemlje, ali bolje ju je čuvati na mjestu na kojem je liječnici i rodbina doista mogu pronaći nego imati jedini primjerak zaboravljen u ladici.
Tomorrow.bio aktualne obrasce objavljuje na svojoj stranici s dokumentima. Šira priprema opisana je u članku koje dokumente čuvati.
Prije pravne smrti, prednost ima medicinska skrb. Liječnici koji vode liječenje i dalje su odgovorni za terapiju, odluke o reanimaciji i zakonsko utvrđivanje smrti.
Svoje djelovanje planiramo imajući na umu tu granicu. Ne prelazimo je.
Istražite ovaj praktični alat
Upotrijebite interaktivni alat za istraživanje pitanja u ovom članku.
Učitavanje interaktivnog alata...
Nakon pravne smrti djelujemo brzo
Kada je smrt zakonski utvrđena i kada postoji potrebna ovlast, počinje medicinski odgovor.
Prvi je cilj jednostavan. Riječ je o hlađenju pacijenta i smanjenju daljnjeg ishemijskog oštećenja.
Cirkulacija je prestala, pa kisik više ne dolazi do tkiva, a metabolički otpad se ne odvodi. Hlađenje usporava mnoge kemijske reakcije koje sudjeluju u tom oštećenju.
Tim smješta pacijenta u kupku s ledom i vodom, prema okolnostima započinje kardiopulmonalnu potporu, provodi ventilaciju i primjenjuje lijekove predviđene protokolom.
To su mjere očuvanja, a ne pokušaj oživljavanja nakon zakonski utvrđene smrti.
Ta je razlika važna jer ljudi ponekad zamišljaju da naš tim preuzima zadaće bolničkog tima uz pacijentov krevet. To nije slučaj. Medicinska skrb završava prije nego što je naš postupak zakonski dopušten.
Detaljan tijek postupka opisan je u članku prvi odgovor i stabilizacija.
Zatim slijedi tehnički najzahtjevniji dio.
Kirurški tim uspostavlja vaskularni pristup, provodi ispiranje otopinom i postupno unosi kriozaštitno sredstvo. Cilj je smanjiti stvaranje leda tijekom kasnijeg hlađenja.
Postupnost je ključna. Koncentracija kriozaštitnog sredstva, tlak, protok i temperatura nadziru se tijekom cijelog postupka. Tijelo nije čist laboratorijski krug, a ranija bolest, ugrušci, trauma ili dugo razdoblje ishemije mogu učiniti neka područja teže dostupnima za perfuziju od drugih.
To je jedan od razloga zašto objavljujemo izvještaje o slučajevima. Ozbiljna organizacija za kriopreservaciju treba omogućiti uvid u ono što se dogodilo, a ne samo objaviti da je postupak dovršen.
Medicinske pojedinosti možete pročitati u članku o perfuziji i kriozaštiti. Ovdje je važno tko preuzima organizaciju.
Ne morate sami tražiti kirurga, nabavljati opremu ni pogrebniku objašnjavati što treba učiniti u vezi s postupkom. Mi to koordiniramo.
Mi se brinemo i za administraciju
Ovaj dio na papiru često zvuči puno strašnije nego što jest u praksi.
Mogu biti potrebni dokumenti za preuzimanje tijela, smrtni list, dokumentacija za pogrebni prijevoz, avionska rezervacija, izvozna dozvola i dopuštenje za ulazak u Švicarsku. Točan popis ovisi o zemlji i okolnostima.
Riječ je o administrativnim poslovima, a ne o obvezi koju član mora sam rješavati.
Tomorrow.bio u suradnji s lokalnim pogrebnim partnerom, nadležnim tijelima, prijevoznikom i partnerima u Švicarskoj organizira prijevoz. Prevozili smo pacijente cestom i zrakom iz raznih europskih zemalja i iz Sjedinjenih Američkih Država.
Ponekad dokumenti stižu tek nakon nekoliko dana. Medicinski i administrativni rokovi ne podudaraju se uvijek.
Kada okolnosti to dopuštaju, problem rješavamo dovršavanjem terenske krioprotekcije cijelog tijela u jednom od naših sanitetskih vozila prije prijevoza na veću udaljenost. Lokalni pogrebni partner tada može pacijenta držati na suhom ledu uz svakodnevno dopunjavanje suhog leda dok se ne dovrši preostala dokumentacija.
Kada pribavimo potrebne dozvole, prijevoz je obično najjednostavniji dio postupka. Naš članak o logistici i prijevozu objašnjava rutu detaljnije.
U European Biostasis Foundation u Švicarskoj pacijent se podvrgava računalno kontroliranom hlađenju. Temperatura se najprije brzo spušta prema području staklastog prijelaza, a zatim polako prema temperaturi tekućeg dušika kako bi se ograničio toplinski stres.
Postupak hlađenja bilježi se putem temperaturnih senzora postavljenih na različitim dijelovima pacijentova tijela.
Prije dugotrajnog skladištenja Tomorrow.bio provodi i CT snimanje na kriogenoj temperaturi. To pomaže procijeniti raspodjelu kriozaštitnog sredstva i prepoznati područja koja upućuju na stvaranje leda.
Kvalitetna snimka koristan je pokazatelj. Nije dokaz da će buduća revitalizacija biti moguća i ne smijemo je tako predstavljati.
Snimka se, uz zapise o vremenu, temperaturi i perfuziji, koristi u provjeri kvalitete. Naš članak o provjeri kvalitete objašnjava što ta mjerenja zapravo mogu pokazati.
Pacijent zatim prelazi u dugotrajnu skrb u EBF-u, sestrinskoj organizaciji Tomorrow.bio koja služi za skladištenje naših članova. Svrha takvog ustroja objašnjena je u članku o funkcioniranju švicarskog objekta.
Što je potrebno od vas
Ne možemo iskreno obećati da će svaki slučaj slijediti idealan tijek.
Zakonska ograničenja, obdukcija, smrt bez svjedoka, teška trauma, kasna obavijest ili nedostupna lokacija mogu promijeniti ono što je moguće. Kriopreservacija je zahtjevan postupak koji se provodi u stvarnim, često nepredvidivim okolnostima.
Ali član ne treba biti taj koji tu operaciju vodi.
Osigurajte da financiranje ostane aktivno i da ne ovisi o tome hoće li se rođak predomisliti. Ažurirajte adresu, kontakte za hitne slučajeve i važne medicinske podatke kada se promijene.
Ako zatražimo putovnicu, potvrdu ili neki drugi dokument, traženi dokument dostavite što prije. Mi i pogrebni partner tada se njime služimo kako bi prijevoz bio moguć.
Najvažnije je da osobe koje će vjerojatno biti prisutne znaju da ste član i kako nas kontaktirati.
To ne zahtijeva da se s tom odlukom osobno slažu. Zahtijeva jedan praktičan korak u pravom trenutku.
Ako je ta odluka vašoj obitelji neprihvatljiva, razgovarajte o tome sada. Čekanje do hitne situacije pretvara težak razgovor u operativni rizik.
Samo učlanjenje ne osigurava da će članovi obitelji zapamtiti upute za hitne situacije. Naša je odgovornost da to jasno objasnimo.
Evo objašnjenja.
Nazovite na vrijeme. Dajte nam točne podatke. Osigurajte aktivno financiranje i držite dokumente dostupnima.
Zatim nam dopustite da obavimo svoj posao.
Ukratko: kada nam se javite u hitnoj situaciji, Tomorrow.bio koordinira medicinski postupak, pogrebne partnere, dokumentaciju, prijevoz, hlađenje i premještaj u dugotrajnu skrb. Vaš je dio posla da nas obavijestite na vrijeme, održavate financiranje i kontaktne podatke ažurnima i brzo dostavite tražene informacije.
Dodatno štivo