Ako se krionikom bavite samo deset minuta, vjerojatno ćete naići na kraticu SST. Vrijedi je dobro razumjeti jer označava dio postupka koji uvelike određuje hoće li cijeli pothvat uspjeti. SST je kratica za Standby, Stabilization and Transport, odnosno pripravnost, stabilizaciju i transport, tim redom. Tim koji provodi taj postupak može biti presudan za razliku između kvalitetne krioprezervacije i uzaludnog pokušaja. Cijeli je postupak utrka s vremenom, a počinje nakon zakonski proglašene smrti.

Evo neugodne fiziologije zbog koje je SST nužan. U trenutku kad srce stane, mozak ostaje bez kisika i njegove stanice počinju odumirati. Budući da su sjećanja i osobnost povezani sa strukturom mozga, svaka minuta odgode može uzrokovati mala, ali trajna oštećenja onoga što se pokušava očuvati. SST postoji upravo zato da tu odgodu svede na najkraće moguće vrijeme.

S kao Standby (pripravnost)

Pripravnost znači da se tim raspoređuje na mjesto intervencije prije nego što zatreba. Većina članova umire u bolnici nakon poznate bolesti koja se pogoršava. Kada se smrt čini neizbježnom, obitelj ili liječnici obavještavaju tim. Tim zatim odlazi na mjesto intervencije vozilom u pripravnosti, vozilom za hitne intervencije, komercijalnim letom ili, u krajnjim slučajevima, unajmljenim medicinskim zrakoplovom te donosi prijenosnu opremu do bolesničkog kreveta. Tim zatim čeka. Pripravnost može trajati satima ili danima. Postupak ne počinje dok liječnik ne proglasi smrt, jer prije toga zakon ne dopušta intervenciju.

Pixel-art illustration of a standby team in blue scrubs at the open rear of their ambulance, parked on a sunny residential street.
Tim je već na mjestu intervencije, u pripravnosti i spreman djelovati čim bude potrebno.

Nagla i neočekivana smrt najteži je slučaj: tim ne dobiva upozorenje, a velik dio raspoloživog vremena prođe prije nego što itko može djelovati. To je stvarno ograničenje krionike i jedan od razloga zašto nakon nekih smrti krioprezervaciju nije moguće kvalitetno provesti, a ponekad je nije moguće provesti uopće.

Drugo S kao Stabilization (stabilizacija)

Nakon što se proglasi smrt, počinje stabilizacija, ključna rana faza cijelog postupka. Pacijenta se polaže u ledenu kupku i brzo hladi. Mehanički uređaj za kompresiju prsnog koša održava cirkulaciju i dopremu kisika do mozga, dok se istodobno primjenjuju zaštitni lijekovi. Tek nakon toga počinje perfuzija krioprotektantom, pri kojoj se voda u tkivima postupno zamjenjuje tvarima koje sprječavaju stvaranje leda pri snižavanju temperature. Nakon uvođenja krioprotektanta pacijent se za transport hladi na suhom ledu do približno -79°C, temperature na kojoj biološko raspadanje praktički prestaje. Vitrifikacija, odnosno prijelaz u staklasto stanje umjesto stvaranja leda, događa se kasnije, tijekom sporijeg hlađenja u ustanovi. Tada je završen najkritičniji dio postupka.

Pixel-art illustration of clinicians in teal surgical gowns performing cryonics field stabilization over the patient, with perfusion tubing and a vital-signs monitor inside the ambulance.
Stabilizacija: brzo hlađenje i početak perfuzije krioprotektanta, minutama nakon zakonski proglašene smrti.

T kao Transport

Preostaje logistika, koja je mnogo složenija nego što se na prvi pogled čini. Dugoročno skladište tvrtke Tomorrow.bio nalazi se blizu mjesta Rafz u Švicarskoj, a članovi mogu umrijeti bilo gdje u Europi. Zato pacijent mora prijeći državne granice u skladu s propisima. Zato je vozilo u pripravnosti registrirano kao pogrebno vozilo, a partnerska pogrebna poduzeća preuzimaju prijevoz na dionicama do kojih vozilo ne može doći. U ustanovi se pacijent tijekom otprilike tjedan dana nastavlja hladiti do -196°C. Oko -130°C otopina krioprotektanta prolazi kroz staklasti prijelaz, a tkivo prelazi u staklasto stanje umjesto da stvara led. Pacijent se zatim smješta u Dewarov spremnik za dugotrajno skladištenje, gdje ostaje bez daljnjih promjena.

Pixel-art illustration of the yellow Tomorrow.bio Mercedes Sprinter ambulance with its logo, used to transport the patient to the long-term facility.
Vozilo tvrtke Tomorrow.bio registrirano je kao pogrebno vozilo radi prijevoza do ustanove za dugoročno skladištenje.

Zašto se taj korak ne preskoči i tijelo jednostavno ne pošalje na skladištenje?

To je razumno pitanje, a odgovor objašnjava srž cijelog postupka. Dopremanje tijela u ustanovu za skladištenje danima nakon smrti, bez pripravnosti i stabilizacije, bilo bi znatno jeftinije jer ne bi bili potrebni uvježbani timovi koji su stalno na raspolaganju sa specijaliziranom opremom. No time bi se izgubila sama svrha postupka jer kvaliteta krioprezervacije uvelike ovisi o brzini njegova početka. Preskakanje SST-a smanjuje trošak, ali ugrožava upravo ono što se krioprezervacijom želi očuvati.

To je svjestan izbor: održavati skupe timove s preklapajućim kapacitetima i stalnom dostupnošću umjesto da se radi uštede poveća rizik od nepovratnih oštećenja. U SST-u krionika prestaje biti samo filozofsko pitanje i postaje hitnomedicinski postupak u kojem je svaka minuta važna.

TL;DR: SST znači Standby, Stabilization and Transport (pripravnost, stabilizacija i transport). Smanjuje oštećenja nakon proglašenja smrti tako što brzo pokreće hlađenje i potporu cirkulaciji, a zatim omogućuje krioprotekciju i transport.

Praktični alat

Istražite ovaj praktični alat

Upotrijebite interaktivni alat za istraživanje pitanja u ovom članku.

Učitavanje interaktivnog alata...

Za dodatno čitanje