Razumijem zašto se krionika ljudima u Europi dugo činila američkom idejom.
Dugo je to u praksi bilo manje-više točno. Netko je mogao prihvatiti tu ideju i osigurati financiranje, a ipak bi ostalo jedno prilično neugodno pitanje.
Što se događa ako umrem tisućama kilometara od tima koji bi trebao provesti postupak?
To nije bio teorijski prigovor. U razgovorima s članovima iznova smo čuli neku inačicu iste brige. Ljudi su za krioniku znali godinama, katkad i mnogo dulje, ali im se zbog udaljenosti cijeli aranžman činio nepouzdanim.
Pojavom ozbiljne europske alternative ta je odluka postala konkretnija.
Zato je važno da pružatelj usluge djeluje iz Europe. Ne zato što europska adresa sama po sebi jamči krioprezervaciju. Važno je zato što se najteži, prvi dio postupka može organizirati oko mjesta na kojem europski članovi zaista žive.
Europa je prestala biti nedostajući dio
Tomorrow.bio osnovan je u Berlinu jer je Europi trebala vlastita infrastruktura za krioprezervaciju.
Nismo željeli otvoriti europski prodajni ured za postupak koji se odvija negdje drugdje. Izgradili smo timove za hitan odgovor, prilagođena sanitetska vozila, terensku opremu, radne protokole i put do dugotrajnog skladištenja u Švicarskoj.
Između ta dva pristupa postoji velika razlika.
Ugovor može prijeći ocean u trenu. Medicinski odgovor ne može.
Nakon zakonski utvrđene smrti prestaje cirkulacija i počinje topla ishemija. Kvaliteta postupka uvelike ovisi o tome koliko brzo obučeni tim može započeti postupke pripravnosti i stabilizacije.
Udaljenost, prema tome, nije sitna neugodnost. Ona određuje koliko vozila, letova, primopredaja i uključenih službi stoji između pacijenta i prvog stručnog tima.
Tomorrow.bio danas djeluje s timovima, sanitetskim vozilima i lokalnom podrškom po cijeloj Europi. Koristimo i model predraspoređivanja kada je član u teškom stanju, ali trenutak smrti još nije izvjestan: opremu i vozilo šaljemo unaprijed, a medicinski tim dolazi zrakoplovom kad situacija postane hitna.
Jednostavno rečeno, opremu i sanitetsko vozilo možemo unaprijed približiti članu, a medicinski tim poslati zrakoplovom kad situacija postane hitna. Nakon nastupa smrti ne moramo na brzinu organizirati cijeli postupak.
Upravo je taj dio nekoliko sugovornika naveo da promijene odluku. Regionalni pružatelj usluge učinio je logistiku dovoljno uvjerljivom da prestanu čekati.
Europski pružatelj usluge ne postaje lokalna služba za krioniku samo zato što mu je internetska stranica na lokalnom jeziku. Lokalnim ga čini to što postupak organizira bliže pacijentu.
Postupak može započeti prije Švicarske
Ljudi katkad zamišljaju da pacijent najprije mora stići do skladišnog objekta, a da tek onda počinje ozbiljan rad.
To bi za Europu bio loš model. Kontinent je kompaktan, ali ne toliko.
Naša sanitetska vozila opremljena su za provedbu postupaka na terenu. Kad okolnosti dopuštaju, tim u državi u kojoj član umire može započeti hlađenje, potporu cirkulaciji, primjenu lijekova i terensku krioprotekciju cijelog tijela.
Krioprotektivna perfuzija zamjenjuje krv i druge tjelesne tekućine otopinom čija je svrha spriječiti stvaranje leda tijekom kasnijeg hlađenja. Provedba tog postupka prije transporta na veće udaljenosti jedna je od najvažnijih prednosti europskog sustava koji smo izgradili.
Kad je terenska krioprotekcija dovršena, pacijent se može dalje hladiti dok partnersko pogrebno poduzeće i lokalne vlasti dovršavaju transportnu dokumentaciju.
Bilo je slučajeva u kojima je ta papirologija trajala danima. Partnersko pogrebno poduzeće drži pacijenta u svojim prostorijama i svakodnevno nadopunjuje suhi led sve dok se transport u Švicarsku ne može nastaviti.
Je li čekanje bilo idealno? Naravno da nije. Ali dogodilo se nakon ključnog terenskog postupka, a ne prije njega.
Tu je razliku lako zanemariti ako se sanitetsko vozilo shvati kao običan prijevoz. Zato smo uložili u specijaliziranu opremu, umjesto da izgradimo uslugu koja ovisi o žurnom prijevozu pacijenta bez prethodno provedenog postupka preko nekoliko granica.
Konačni transport obično je najjednostavniji dio. Kad su potrebni dokumenti i dozvole pribavljeni, koordiniramo rad partnerskog pogrebnog poduzeća, prijevoz zrakoplovom ili cestom, prema potrebi carinske postupke te preuzimanje u Švicarskoj.
Od člana se ne očekuje da tijekom obiteljske krize pregovara sa zrakoplovnom tvrtkom. Mi preuzimamo operativni lanac i od člana ili obitelji tražimo samo osobne dokumente koje mi ili partnersko pogrebno poduzeće zaista trebamo.
Cijeli je postupak opisan u članku „Što se događa kad nas zatrebate?”. Prekogranični detalji objašnjeni su u članku „Logistika i transport”.
Istražite ovaj praktični alat
Upotrijebite interaktivni alat za istraživanje pitanja u ovom članku.
Učitavanje interaktivnog alata...
Lokalno operativno znanje važan je dio usluge
Europa nije jedna država. To zvuči očito, ali o europskom se pravu često govori kao da ista pravila vrijede u svakoj bolnici i svakom pogrebnom poduzeću, od Lisabona do Helsinkija.
Nije tako.
Svaki slučaj podliježe nacionalnim propisima i lokalnoj praksi. Tko odobrava preuzimanje tijela? Koje tijelo potpisuje izvoznu dokumentaciju? Zna li pogrebno poduzeće rukovati suhim ledom? Što će zrakoplovna tvrtka prihvatiti? Koji dokument mora biti izvornik?
Ništa od toga nije uzbudljivo. Svejedno je dio dobro obavljenog posla.
Europski pružatelj usluge s vremenom stječe korisno operativno iskustvo. Znamo koja pitanja postaviti, koje postupke za pribavljanje dokumenata treba pokrenuti na vrijeme i kada partnersko pogrebno poduzeće treba izravno razgovarati s nadležnim tijelom.
Organizirali smo prijevoz pacijenata iz raznih europskih zemalja i iz zemalja izvan Europe u Švicarsku. Transportna birokracija može biti spora, ali riječ je o postupku kojim znamo upravljati.
Član ima znatno manje obveza: održavati ažurne kontaktne podatke i financiranje, jasno iznijeti svoje želje, dostaviti tražene dokumente i na vrijeme nas obavijestiti o ozbiljnoj medicinskoj situaciji.
Pravodobna obavijest daje nam vremena da odaberemo između praćenja na daljinu, predraspoređivanja i potpune pripravnosti. Također daje bolnici, domu za njegu ili partnerskom pogrebnom poduzeću vrijeme da razumije plan prije nego što svi budu pod pritiskom.
Europski pravni okvir i dalje se razlikuje od zemlje do zemlje. Svaki slučaj rješavamo zasebno jer to zahtijevaju stvarne okolnosti, a ne zato što je sustav improviziran.
Lanac završava u Švicarskoj, i to s razlogom
Nakon terenske krioprotekcije i transporta, pacijent stiže do objekta European Biostasis Foundation u mjestu Rafz u Švicarskoj.
EBF je sestrinska organizacija Tomorrow.bio koja upravlja ustanovom za dugotrajno skladištenje naših članova. Zgrada je projektirana posebno za tu namjenu, djeluje od 2022. i objedinjuje medicinsku, dijagnostičku, rashladnu, istraživačku i skladišnu infrastrukturu.
Nalazi se blizu njemačke granice, otprilike 30 do 40 minuta od Zračne luke Zürich. Ta lokacija povezuje konačno odredište s ostatkom Europe, a dugotrajno skladištenje se ne odvija u poslovnom uredu ni u iznajmljenom skladištu.
Institucionalna struktura također je važna.
Tomorrow.bio upravlja članstvom, odgovorom, krioprotekcijom i transportom. EBF je vlasnik i operator švicarskog objekta. Patient Care Foundation upravlja sredstvima namijenjenima skrbi o pacijentima te je odgovorna za skrb o pacijentu i upravljanje njegovim sredstvima.
Te su uloge razdvojene kako dugotrajna skrb ne bi ovisila o opstanku pojedine tvrtke. Cjelokupan raspored prikazan je u članku o Tomorrow.bio ekosustavu i u članku o objektu za dugotrajno skladištenje.
To je ono što europski pružatelj usluge mijenja: ne samo jednu etapu postupka, nego povezanost cijelog sustava.
Organizacija koja se unaprijed priprema s članom ujedno planira i odgovor. Terenski tim primjenjuje postupke osmišljene za transport koji slijedi. Pacijent zatim stiže u švicarski objekt, gdje se dovršava hlađenje, provodi kontrola kvalitete i osigurava dugotrajna skrb.
To ne rješava znanstvenu nesigurnost koja je u srži krionike. Nijedan pružatelj usluge ne može obećati da će oživljavanje jednog dana postati moguće.
Ne može se jamčiti ni da će svaki smrtni ishod biti predvidljiv, da će obitelj surađivati ili da lokalne vlasti nikad neće odgoditi postupak.
Ali ta ograničenja nisu razlog za prihvaćanje nepotrebne udaljenosti. Krionika je i bez toga dovoljno neizvjesna. Treba ukloniti svaki operativni nedostatak koji možemo ukloniti.
Za osobu u Europi odabir europskog pružatelja usluge znači odabir sustava prilagođenog europskim okolnostima: bržeg odgovora, terenske krioprotekcije, iskusne prekogranične koordinacije i švicarskog skladištenja projektiranog za tu namjenu.
To nije kozmetička prednost. Ona može utjecati na tijek postupka u trenutku kad je usluga zaista potrebna.
Ukratko, europskom članu europski pružatelj usluge omogućuje brži odgovor, terensku krioprotekciju i prekograničnu koordinaciju bliže mjestu na kojem se nalazi. Ne obećava oživljavanje, ali iz postupka uklanja nepotrebnu udaljenost.
Za dodatno čitanje