Pravni okvir za biostazu u SAD-u

"Je li kriopreservacija zakonita u Sjedinjenim Državama?" zvuči kao pitanje s odgovorom da ili ne. U stvarnosti se radi o nizu manjih pitanja koja uređuju različiti zakoni.

Je li smrt utvrđena u skladu sa zakonom? Tko ima ovlast nad posmrtnim ostacima? Može li ih ta organizacija preuzeti? Ima li mrtvozornik nadležnost u tom slučaju? Koja pravila uređuju pripremu, prijevoz i skladištenje?

Kriopreservacija se u SAD-u može zakonito provesti tek nakon što je smrt utvrđena u skladu sa zakonom.

Ne postoji jedinstveni savezni zakon o krionici koji bi istodobno riješio sva ta pitanja, a ono što je dopušteno u jednoj saveznoj državi možda neće biti dopušteno u drugoj.

Ne postoji jedno pravno rješenje

Prikladnije je promatrati cijeli postupak kao niz koraka, a ne kao jedno pravno pitanje.

1. Smrt se mora utvrditi u skladu sa zakonom te države.
2. Netko mora imati zakonsku ovlast odlučivati o posmrtnim ostacima.
3. Pružatelj usluge mora imati valjanu pravnu osnovu za preuzimanje i postupanje s posmrtnim ostacima.
4. Moraju biti ispunjeni svi zahtjevi mrtvozornika, tijela za javno zdravstvo i propisi o prijevozu.
5. Ugovor i financiranje moraju biti valjani i provedivi kada postanu potrebni.

Propust u bilo kojem od tih koraka može odgoditi ili spriječiti postupak, čak i ako su svi ostali koraci ispravno provedeni.

Stoga je tvrdnja da je krionika zakonita točna samo uz navedena ograničenja.

Kao i međudržavni prijevoz posmrtnih ostataka, krionika se može zakonito provesti ako su ispunjeni svi relevantni uvjeti.

Pravno utvrđena smrt kao nužan početni uvjet

Kriopreservacija počinje samo nakon pravno utvrđene smrti.

Mnoge američke savezne države svoje propise temelje na Uniform Determination of Death Act, ali svaka zasebno uređuje vlastiti zakon i postupak utvrđivanja smrti.

California Health and Safety Code, članak 7180, predviđa dva načina utvrđivanja smrti: nepovratni prestanak cirkulacijskih i dišnih funkcija ili prestanak svih funkcija cijelog mozga.

Utvrđivanje smrti mora slijediti prihvaćene medicinske standarde.

Tim za kriopreservaciju ne može započeti postupak prije te zakonske granice.

Zato je krionika pravno odvojena od potpomognutog umiranja, a planiranje dežurnog tima usmjereno je na smanjenje kašnjenja nakon utvrđivanja smrti.

Takvo kašnjenje ipak ima biološke posljedice. Propadanje stanica počinje nakon smrti, ali zakon određuje kada postupak smije započeti.

UAGA je pravni okvir, a ne opće dopuštenje

Uniform Anatomical Gift Act, poznat kao UAGA, često se opisuje kao pravni temelj krionike u SAD-u. Taj opis je previše jednostavan.

Svaka američka savezna država ima zakon o darovanju tijela koji se temelji na jednoj od verzija UAGA-e.

Budući da se verzije i izmjene tog zakona razlikuju, izrazi "istraživanje" i "anatomski dar" sami po sebi ne čine takav dogovor valjanim u svakoj saveznoj državi.

Ključan je status primatelja. Washingtonski RCW 68.64.100, primjerice, ograničava darove za istraživanje ili obrazovanje na izričito navedene kategorije primatelja, kao što su bolnice, akreditirane škole, koledži, sveučilišta i organizacije za nabavu organa.

To pokazuje zašto je pojednostavljenje poput ovoga pogrešno: "Darovao sam svoje tijelo za istraživanje, dakle svaki pružatelj kriopreservacije može ga preuzeti."

Konkretna organizacija i konkretan pravni aranžman moraju biti u skladu s primjenjivim zakonom.

Neki se aranžmani temelje na zakonu o darovanju tijela, dok drugi uključuju i propise o raspolaganju posmrtnim ostacima, pogrebnim djelatnostima, ugovorima ili kombinaciju tih osnova. Ispravna struktura ovisi o nadležnosti konkretne države.

Namjera i zakonska ovlast nisu isto

Dokumenti mogu izraziti želju osobe, ali zakon pojedine savezne države određuje koji dokument ima pravnu snagu, tko smije odlučivati o raspolaganju posmrtnim ostacima i kako se rješava sukob među dokumentima.

California Health and Safety Code, članak 7100.1 dobar je primjer.

Pisane upute o raspolaganju posmrtnim ostacima mogu obvezivati osobu ovlaštenu za donošenje te odluke ako su jasne i ako je plaćanje uređeno na način propisan zakonom.

To pravilo vrijedi u Kaliforniji i ne predstavlja jamstvo koje bi vrijedilo u cijelim SAD-u. Druge države koriste druge dokumente, redoslijede prvenstva i formalnosti.

Ta je razlika važna jer potpisani ugovor s pružateljem usluge može potvrditi suglasnost stranaka, ali sam po sebi ne određuje tko prema zakonu ima ovlast odlučivati o posmrtnim ostacima.

Oporuka, unaprijed izražena volja, dokument o darovanju tijela i ovlaštenje za raspolaganje posmrtnim ostacima imaju različite pravne funkcije.

Dobro planiranje osigurava međusobnu usklađenost tih dokumenata i ne oslanja se na to da jedan dokument obavlja sve pravne funkcije.

Mrtvozornik i dalje može imati prednost u odlučivanju

Uredna dokumentacija ne isključuje ovlasti države u slučaju neočekivane smrti, smrti bez liječničkog nadzora ili smrti koja se mora prijaviti nadležnim tijelima.

Washingtonski RCW 68.64.190 jasno pokazuje kako se te ovlasti preklapaju.

Mrtvozornik može provesti zakonom propisanu istragu, a preuzimanje darovanog dijela tijela ovisi o njegovu odobrenju i potrebama istrage.

Praktična posljedica je jasna. Planiranjem se mogu smanjiti kašnjenja koja je moguće izbjeći, ali se ne može zajamčiti da istraga ili obdukcija neće biti potrebne.

To je jedan od razloga zašto mjesto i okolnosti smrti utječu na kvalitetu preservacije. Pravna dokumentacija može biti besprijekorna, ali okolnosti smrti i dalje mogu nepovoljno utjecati na tijek postupka.

Colorado sada izričito uređuje krioniku

Više nije točno reći da američko pravo nikad ne spominje krioniku.

Colorado je 2024. izmijenio zakon o pogrebnim djelatnostima, a Colorado Rule 4 CCR 742-1.24 stupio je na snagu u siječnju 2025.

Taj propis omogućuje izuzeće kriopreservacije od primjene Mortuary Science Code ako su ispunjeni propisani uvjeti.

Uvjeti uključuju usklađenost s revidiranom verzijom UAGA-e u Coloradu i primjenjivim propisima o javnom zdravstvu, inspekcijski nadzor te podnošenje zahtjeva za izuzeće. Dakle, izričito zakonsko uređenje krionike ne znači da je ona dopuštena bez uvjeta.

Colorado je primjer šireg obrasca. Kada savezna država izričito uredi to pitanje, i dalje postoji niz uvjeta koje treba ispuniti. Kada ga ne uredi, primjenjuju se opći propisi.

Što dokumentacija stvarno treba postići

Cilj nije skupiti što veći broj obrazaca. Cilj je ukloniti konkretne rizike od propusta.

• Dokumenti pružatelja usluge definiraju traženu uslugu, pristanak i upute za provedbu postupka.
• Dokumenti o raspolaganju posmrtnim ostacima ili darovanju tijela moraju osigurati pravnu osnovu koja vrijedi u relevantnoj saveznoj državi.
• Dokumenti o punomoći i zdravstvenim odlukama određuju tko može postupati dok je osoba živa te, ako zakon to dopušta, tko ima ovlast nakon smrti.
• Dokumenti o financiranju osiguravaju da aranžman bude provediv, a ne samo izraz namjere.
• Dokumenti za hitne situacije trebaju osigurati dostupnost potrebnih isprava kada je vrijeme presudno.

Oporuka može biti pravno relevantna, ali ne bi trebala biti jedino mjesto na kojem se nalazi uputa za provedbu postupka.

Bolnica, obitelj, pogrebni djelatnik i pružatelj usluge trebaju odgovarajuće dokumente prije nego što naknadna potraga za njima postane beskorisna.

Za praktične upute pogledajte tekst o važnim dokumentima koje treba čuvati i kako osigurati poštovanje svojih želja.

Što Tomorrow.bio može, a što ne može riješiti

Pružatelj usluge može osigurati dokumentaciju, koordinirati dežurni tim i prijevoz te organizirati suradnju s lokalnim stručnjacima.

Ne može promijeniti zakon države u kojoj je smrt nastupila niti nadjačati mrtvozornika.

Glavna područja pokrivenosti dežurnog tima Tomorrow.bio u SAD-u trenutačno su Florida, Kalifornija i savezna država New York.

Pokrivenost u drugim područjima nije zajamčena, pa je bolje provjeriti aktualnu stranicu o zemljopisnoj pokrivenosti nego o njoj zaključivati samo na temelju članstva u SAD-u.

Za člana iz SAD-a, predaja tijela i početak postupka i dalje podliježu pravu savezne države u kojoj je smrt nastupila, čak i ako se dugotrajno skladištenje obavlja u Švicarskoj.

Prekogranični prijevoz podrazumijeva dodatne zahtjeve, ali ne zamjenjuje pravila koja vrijede na mjestu smrti.

Švicarska i europska pitanja obrađena su u tekstu „Pravni okvir za biostazu u EU” i „zašto europski pružatelj usluge mijenja sve”.

Razuman sljedeći korak jest provjera prilagođena nadležnosti konkretne savezne države. Zatražite od odvjetnika ovlaštenog za rad u vašoj saveznoj državi da dokumente pružatelja usluge, primatelja, raspolaganja posmrtnim ostacima, darovanja tijela i financiranja provjeri kao jedinstven sustav.

Ovaj članak predstavlja opće informacije, a ne pravni savjet.

Dodatno štivo

• Pravni status osobe u kriostazi
• Regulatorni rizici i pravne sive zone
• Važni dokumenti koje treba čuvati
• Pravni okvir za biostazu u EU