Informirani pristanak: zašto je važan

Informirani pristanak dobro je poznat pojam u medicini: prije zahvata objašnjavaju vam se njegove koristi, rizici i ograničenja, a odluku donosite sami. Kod krioprezervacije ta je obveza još zahtjevnija nego u većini drugih medicinskih postupaka. Ovdje neizvjesnost nije ista kao kod operacije za koju postoje poznati podaci o uspješnosti. Neizvjesnost je ovdje temeljnija: nitko vam ne može reći koliki su izgledi jer tehnologija potrebna za dovršenje postupka još ne postoji. Što onda uistinu znači pristati na takvo što?

Pristanak na mogućnost, a ne na obećanje

Prvi je uvjet valjanog pristanka jasno razumjeti na što pristajete. Ne kupujete oživljavanje. Plaćate postupak očuvanja, uz posve nepoznatu mogućnost da buduća medicina jednog dana omogući nastavak postupka. Pružatelj usluge koji vas navede da vjerujete drukčije nije dobio doista informirani pristanak. To nastojimo izbjeći jasnim pisanim objašnjenjem da oživljavanje trenutno nije moguće i da nije moguće iznijeti brojčanu procjenu izgleda.

Na prvi pogled to može izgledati kao nedostatak. Zapravo je suprotno. Pristanak ima smisla samo kad je ono na što se pristaje opisano istinito, uključujući najgori mogući ishod. Najgori je ishod jednostavan: postupak očuvanja uspije, ali budućnost ne donese rješenje pa osoba ipak ostane trajno mrtva. Pristanak koji uključuje potpuno razumijevanje takvog ishoda čvršći je od pristanka utemeljenog na utješnoj priči.

Što uistinu treba razumjeti

Istinski informirani pristanak za krioprezervaciju znači razumjeti nekoliko stvari istovremeno, od kojih nijednu pružatelj usluge ne bi smio umanjivati:

• Riječ je o opkladi, a ne o liječenju s poznatom stopom uspjeha, i ta opklada može biti izgubljena.
• Kvaliteta očuvanja nije zajamčena jer utrka protiv stanične razgradnje ovisi o okolnostima smrti, vremenu do početka postupka i stručnosti pružatelja usluge.
• Ako do oživljavanja ikad dođe, osoba bi se probudila u svijetu koji bi se u međuvremenu mogao znatno promijeniti.
• Organizacija koja skrbi o pacijentu mora ostati stabilna i financijski održiva tijekom vrlo dugog razdoblja, a to nije sporedan rizik.

Ako ste to razumjeli i još uvijek želite nastaviti, to je informirani pristanak u punom smislu. Ako je pružatelj usluge prešutio ili umanjio bilo koju od tih okolnosti kako bi dobio potpis, pristanak nije u potpunosti informiran.

Pristanak kroz dugo razdoblje

Postoji i suptilnije pitanje. Uobičajeni pristanak odnosi se na zahvat koji se događa sada. Kod krioprezervacije učinci pristanka protežu se kroz desetljeća, uključujući razdoblja u kojima nećete moći odlučivati. Zato su važne jasne, pisane upute o vašim željama, sastavljene dok ih još možete donijeti i na koje se ljudi u budućnosti mogu osloniti. Pristanak ovdje nije samo jednokratan potpis. To je trajna pisana uputa upućena ljudima koji će u budućnosti morati poštovati vašu volju.

Zato pristanak shvaćamo kao trajan proces, a ne kao jednokratan čin. Ljudi mogu promijeniti mišljenje, izmijeniti svoje upute ili odustati. Smisao je pristanka da odluka ostane vaša, a ne odluka pružatelja usluge ili obitelji.

Kada se informirani pristanak provodi ispravno, on razlikuje odgovornog pružatelja usluge krioprezervacije od prijevarnog. Vjerodostojnost počiva na iskrenosti: otvoreno objasniti razmjere neizvjesnosti, ne uljepšavati stvarnost i odluku prepustiti vama. Upravo ta iskrenost može opravdati pružanje takve usluge, o čemu govori tekst „Moralnost ponude kriogenike danas”.

Za dodatno čitanje

• Moralnost ponude kriogenike danas
• Zašto oživljavanje trenutno nije moguće?
• Zašto je 1% šanse neusporedivo bolje od 0
• Je li kriogenika etična?